Može li MDMA pomoći pacijentima koji pate od PTSP-a?

vrata druginc

Može li MDMA pomoći pacijentima koji pate od PTSP-a?

Potencijalne blagodati rekonsolidacije memorije pogođene ekstazom ...

Posljednje poruke u medijima opisati medicinski radnici koji liječe pacijente s MDMA (3,4-metilendioksimetamfetamin) za liječenje posttraumatskih stresnih poremećaja (PTSP). To se može činiti kao neortodoksni pristup ili upotreba uz nekoliko izuzetaka. Iako je neortodoksno, to nije ni slučaj. Liječenje je temeljito testirano, a američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) dozvolila je liječenje prelazom na fazu kliničkih ispitivanja 3. Takođe je dobila i status Probojna terapija.

Iako su potencijalne opasnosti od MDMA vrlo stvarne, a rekreativna upotreba lijeka je ilegalna i ne preporučuje se, medicinski stručnjaci izvijestili su o značajnim rezultatima. Drogu su koristili zajedno sa psihoterapija u ograničenoj mjeri tokom liječenja PTSP-a. Jedan od najupečatljivijih studije, u kojoj je veteranima 26-a i prvim pacijentima dijagnosticiran hronični PTSP, otkrili su da je 52,7 posto sudionika koji su primili aktivne doze MDMA (75-125 mg), a potom sudjelovali u terapijskim sjednicama u kojima su bila uključena dva terapeuta, muški i ženski, do kraja studije više nije zadovoljavao kriterije za PTSP. To je bio više nego dvostruko veći postotak u odnosu na sudionike u kontrolnoj skupini (22,6 posto). Za smanjenje simptoma prijavljeno je 3,5 godina nakon suđenja.

Šta je MDMA?

MDMA je psihoaktivni spoj koji pospješuje oslobađanje neurotransmitera poput dopamina, serotonina i noradrenalina, kao i neurohormona, posebno oksitocina. Budući da je MDMA derivat amfetamina, proizvodi efekte slične drugim stimulansima, poput kokaina. Ipak, najuočljiviji su efekti pojačani osjećaj empatija ili povezanost s drugima, euforija i smanjene anksiozne reakcije.

MDMA se obično naziva ekstazi, moli, E ili M. Kriminalizirana je u 1985-u, a potom je Agencija za provođenje lijekova u 1986-u označena kao droga iz Popisa I u XNUMX-u. Prema rečima DEA takva indikacija znači da lijek „trenutno nema prihvaćenu medicinsku upotrebu i da ima veliku mogućnost zloupotrebe. Ostale droge prema rasporedu I su heroin, LSD i pejot.

Činjenica da se MDMA smatra potencijalno opasnim lijekom nije sporno. Osobe koje dožive akutne efekte lijeka mogu pokazati nepromišljeno ponašanje koje može biti opasno po život. Štaviše, MDMA demonstrivno povećava krvni pritisak i telesnu temperaturu (hipertermija). Iako to samo po sebi nije posebno opasno po život, ovaj fenomen može dovesti do toplotnog udara ako osoba rigorozno pleše na zabavi ili noćnom klubu. Budući da je ilegalni MDMA i dalje snažno prisutan u plesni klubovi, ovo nije neuobičajeno i javlja se vrlo redovno.

Česta upotreba može imati štetnije posljedice, koje mogu poremetiti koncentraciju, san i apetit. Prekomjerna upotreba može dovesti do depresije, srčanih bolesti i oslabljene kognitivne funkcije. Međutim, zavisnost nije česta. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM-V) tvrdi da je to jedan od najrjeđih poremećaja upotrebe droga.

Šta je post-traumatski stresni poremećaj? (PTSP)

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je jedan biopsihosocijalni stanje koje pogađa čak 8 miliona odraslih u, na primjer, zemlji kao što su Sjedinjene Države. Karakterizira ga stanje straha nakon traumatičnog događaja. Nije da svi pojedinci koji prolaze kroz traumatične događaje razvijaju PTSP. Međutim, svi pacijenti s PTSP-om pretrpjeli su barem jedan traumatičan događaj. U nekim slučajevima događaj je dugoročno iskustvo, poput kidnapovanja, mučenja ili borbe ili proživljavanja rata. U drugim slučajevima može biti povezan s jednim događajem, kao što je slučaj sa žrtvama seksualnog napada (seksualnim ili na neki drugi način), svjedocima stravičnih djela nasilja ili preživjelim katastrofalnim događajima od ozbiljnih automobilskih nesreća do prirodnih ili umjetnih posljedica izazvao katastrofe.

Simptomi PTSP-a nisu jednoliki. U nekim slučajevima, najupečatljivija karakteristika PTSP-a je ponašanje pacijenta u izbjegavanju. Mogu izbjeći sjećanja na traumatične događaje ili vanjska sjećanja na događaje, poput ljudi, mjesta, aktivnosti, situacija ili predmeta. U drugim slučajevima, pacijent se ne može sjetiti traumatičnih događaja zbog disocijativne amnezije. U još nekim drugim slučajevima, pacijent može razviti trajne i ponavljajuće se disocijativne simptome. Disocijativni simptomi mogu se manifestirati bilo depersonalizacijom, gdje se pacijent osjeća odvojeno od vlastitog tijela, bilo derealizacijom, gdje pacijenti osjećaju da je okolni svijet dalek ili svijet sličan snovima.

Pored toga, pacijenti mogu projicirati previše negativne osjećaje na sebe ili druge; krivi sebe za traumatične događaje; trajna upornost, malodušnost ili ravnodušnost prema prijatnim iskustvima anhedonija; primijetite da nisu u stanju osjetiti pozitivne emocije; ili pate od otuđenja ili odvojenosti. Dodatni simptomi uključuju bijesne ispade, samoponižavajuće ponašanje, paranoju, hipervigilanciju, nesposobnost koncentracije i probleme sa spavanjem.

Zbog širokog spektra simptoma, ne ponašaju se svi pacijenti s PTSP-om na isti način. Neki pacijenti mogu normalno funkcionirati u normalnom okruženju, ali mogu doživjeti ekstremne psihološke poremećaje u prisustvu podražaja koji su povezani sa događajem. Drugi mogu osjećati da proživljavaju traumatične događaje zbog čestih nametljivih i nehotičnih sjećanja ili noćnih mora događaja, čak i bez prisustva negativno povezanih podražaja. U drugim slučajevima, nakon traumatičnog događaja, pacijent može nastaviti padati na njega, ponovno ga doživjeti i postajati sve povučeniji, tjeskobniji ili depresivniji.

Još jedna uobičajena karakteristika PTSP-a je visok stupanj komorbidnosti s depresivnim poremećajem, anksioznim poremećajima i zlouporabom supstanci. Oni koji pate od PTSP-a također imaju povećan rizik od poremećaja povezanih s poremećajima zlouporabe supstanci (srčane bolesti, bolesti jetre, gubitak pamćenja) i mogu osjetiti narušeno socijalno funkcioniranje što vodi do nezaposlenosti, beskućništva i problema u vezama.

Kako MDMA može pomoći ljudima koji pate od PTSP-a

Postoje brojni pristupi liječenju PTSP-a. Nažalost, malo ih je stvarno bilo efikasno. Među onima koji primaju tradicionalne tretmane manje od polovine remisija simptoma nakon 40 meseci. Ispod veterana Podaci su još zastrašujući: više od 72 posto veterana koji su primali tretmane kognitivnom terapijom ili terapijama dugotrajne izloženosti (dva najčešća nefarmakološka liječenja za PTSP) i dalje su zadovoljili kriterije za PTSP nakon liječenja. S obzirom na ovaj kontekst, nije iznenađenje zašto postoji toliko uzbuđenja nakon uspješnih ispitivanja faze 2 za liječenje MDMA-om.

Međutim, ostaje pitanje: zašto se čini da tako dobro funkcionira?

To zahtijeva razumijevanje kako mozak pohranjuje epizodne uspomene u nakupine neurona poznatih kao engrams. Pojedinačni engrami nisu pohranjeni samo kao objektivni podaci. Sjećanje je povezano s emocijama kroz limbički sustav mozga, uključujući talamus, hipokampus i amigdalu - potonji su odgovorni za odgovor na potencijalno opasne podražaje i pokretanje reakcija na borbu ili bijeg. Drugim riječima, pamte se ne samo detalji događaja već i emocionalno stanje u kojem su bili kada je engram stvoren. Kada se memorija reaktivira, emocionalno stanje se takođe može reaktivirati. Ako je sjećanje dovoljno traumatično, odgovarajuća psihološka nevolja može gurnuti amigdalu u pretjerani pogon.

Istraživači vjeruju da engrami nisu nepropusni za promjene. Na njih može utjecati emocionalno stanje pacijenta nakon opoziva, što znači da je teoretski moguće razdvojiti neemocionalne komponente traumatičnog engrama od emocionalnih komponenti. Na mnogo načina, ova vrsta iskorjenjivanja i zadržavanja straha isti je teorijski pristup koji stoji iza jednog od najkonvencionalnijih modaliteta liječenja PTSP-a, dugotrajno izlaganje. Obje terapije koje uključuju MDMA i dugotrajnu izloženost oslanjaju se na ponovnu konsolidaciju memorije, pojam koji "... opisuje vrstu neuroplastičnosti u kojoj se proces uspostavljene memorije ponovno aktivira, destabilizira, a zatim modificira ili ažurira dodatnim informacijama", rekao je nedavni pregled eksperimenti sa MDMA.

"Greška u predviđanju ili neusklađenost memorijskog traga za predstavljanje trenutnih događaja može biti vrlo snažan signal koji može dovesti do podatnog stanja engrama", nastavili su. "Hipotetički, kada se sjećanja na traumu pronađu dok su pod utjecajem MDMA-a za vrijeme terapije, jaka greška u predviđanju generira se jedinstvenim unutrašnjim stanjem MDMA-stimuliranog povišenja neurohemijskog / hormona i podržavajućim terapijskim okruženjem."

MDMA je nekonvencionalni tretman za PTSP. Međutim, čini se da je osnovna teorija koja stoji iza toga zašto je učinkovit u liječenju nedisocijativnog podtipa PTSP-a dobra. Uz to, mehanizmi koje namjerava koristiti nisu toliko različiti od tradicionalnih terapija izlaganja koje se koriste od XNUMX-ih. Euforični efekti lijeka samo ubrzavaju prekid povezanosti podražaja koji izazivaju anksioznost iz psihološke traume, a to se razdvajanje nastavlja i nakon iscrpljivanja učinaka lijeka.

Iako je sigurno da je potrebno više studija da bi se potvrdili rezultati studija faze 2 i da bi se više ispitivanja trebalo usmjeriti na to kako ovaj pristup utječe na podskupinu pacijenata s PTSP-om s disocijativnim simptomima, čini se da ovo obećava način istraživanja za stanje koje je vrlo često otporno na liječenje.

Izvori, uključujući Awaken (EN), AD (NL), Globenewswire (EN), Psihologija danas (EN), Vaaju (EN)

Povezani članci

Ostavite komentar

[adrate banner="89"]