En undersøgelse viser, at der ikke er nogen signifikant forskel mellem mikrodosering af LSD og placebo ved behandling af ADHD-symptomer.
De opfattede fordele ved mikrodosering for opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) skyldes sandsynligvis mere forventninger end faktiske farmakologiske virkninger. Det fremgår af en ny undersøgelse fra Universitetshospitalet Basel i Schweiz og Maastricht Universitet i Holland, offentliggjort i JAMA Psychiatry.
Forståelse af ADHD og behandlingsudfordringerne
ADHD er en almindelig neuroudviklingsforstyrrelse, der rammer cirka 2,6 % af voksne på verdensplan. Lidelsen er karakteriseret ved symptomer på uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet, som forstyrrer den daglige funktion, arbejdspræstation og overordnet livskvalitet. Selvom farmakologiske lægemidler klassificeret som stimulerende og ikke-stimulerende midler er standardbehandlingen, er de ikke universelt effektive. Undersøgelser viser, at op mod 40 % af patienterne ikke opnår tilstrækkelig symptomkontrol, og mange patienter oplever bivirkninger, der fører til seponering af medicin.
I betragtning af disse udfordringer er der stigende interesse for at udforske alternative behandlinger for ADHD, herunder psykedelisk mikrodosering.
Hvad er mikrodosering?
Mikrodosering refererer til praksis med at tage små doser af psykedelika, såsom lysergsyrediethylamid (LSD) eller psilocybin, med den hensigt at forbedre kognitiv funktion eller lindre psykiatriske symptomer uden at producere psykoaktive effekter. Typisk varierer en mikrodosis af LSD fra 5 til 20 µg, og brugere følger ofte en doseringsplan med få dages mellemrum over en periode på flere uger. Anekdotiske rapporter og naturalistiske undersøgelser tyder på, at mikrodosering af LSD kan lindre symptomer på ADHD, såsom uopmærksomhed og impulsivitet, men kontrolleret klinisk evidens er fortsat sparsom.
Naturalistiske studier
Naturalistiske undersøgelser udføres i den virkelige verden uden eksperimentel manipulation, ofte ved hjælp af observationsdata og selvrapporterede resultater.
Det meste af beviserne for mikrodosering ved ADHD kommer fra selvrapporterede forbedringer og observationsdata, som dog mangler de strenge kontroller, der er nødvendige for at etablere årsagssammenhænge. En nylig systematisk gennemgang af mikrodoseringsundersøgelser fremhævede behovet for randomiserede kontrollerede forsøg for at validere påstande om effektivitet.
Klinisk undersøgelse af LSD mikrodosering
For at undersøge, om mikrodosering af LSD kunne forbedre symptomer på ADHD, gennemførte forskere et strengt klinisk forsøg for at evaluere dets sikkerhed og effektivitet. Formålet med undersøgelsen var at afgøre, om de opfattede fordele ved mikrodosering holder under videnskabelig undersøgelse, eller om de blot er drevet af forventninger.
Dr. Lorenz Müller, en underviser ved Institut for Farmaceutiske Videnskaber ved Universitetet i Basel, og kolleger gennemførte et dobbeltblindt, placebokontrolleret fase 2A randomiseret klinisk forsøg. Undersøgelsen varede seks uger og rekrutterede 53 voksne deltagere i alderen 18 til 65 år, som var blevet diagnosticeret med moderat til svær ADHD.
Evaluering af lavdosis LSD til ADHD
Deltagerne blev tilfældigt tildelt i forholdet 1:1 til at modtage enten 20 µg LSD eller placebo to gange om ugen under supervision. De blev derefter vurderet ved hjælp af Adult ADHD Investigator Symptom Rating Scale. Selvrapporterede og observatørvurderede ADHD-symptomer blev også registreret ved hjælp af standardiserede vurderingsskalaer. Sikkerhedsresultater blev overvåget, herunder uønskede hændelser og fysiske sundhedsparametre.
Både LSD- og placebogruppen viste en signifikant reduktion i ADHD-symptomer i løbet af de seks uger. Der var dog ingen statistisk signifikant forskel mellem de to grupper.
"Selvom gentagen lavdosis LSD-administration var sikker i ambulante omgivelser, viste det sig ikke at være effektiv sammenlignet med placebo til at forbedre ADHD-symptomer hos voksne," skrev forfatterne.
De mest almindelige rapporterede bivirkninger var hovedpine, kvalme, træthed, søvnløshed og synsforandringer, men ingen alvorlige bivirkninger blev rapporteret.
"En relativt høj mikrodosis blev valgt for at øge chancen for at opdage en positiv effekt og effektivitet. Derfor anser vi det for usandsynligt, at dosis var for lav til at være effektiv," tilføjede forfatterne.
Mange deltagere, selv dem i placebogruppen, troede, at de havde fået LSD, hvilket kan have påvirket deres selvrapporterede forbedringer. Forfatterne bemærkede, at deltagere, der troede, at de havde modtaget LSD, rapporterede større reduktioner i ADHD-symptomer end dem, der korrekt gættede, at de havde fået placebo.
Implikationer af LSD mikrodosering for ADHD behandling
Resultaterne af denne undersøgelse udfordrer opfattelsen af, at mikrodosering af LSD effektivt kan reducere ADHD-symptomer.
"Disse resultater sår tvivl om anekdotisk praksis og fremhæver vigtigheden af placebokontrollerede forsøg i psykedelisk mikrodoseringsforskning," sagde forfatterne.
Den stærke placebo-respons var sandsynligvis påvirket af høje forventninger og omfattende mediedækning af de potentielle fordele ved psykedelisk mikrodosering, sagde forfatterne. Det faktum, at mange deltagere i placebogruppen troede, at de havde modtaget LSD og efterfølgende rapporterede forbedringer i symptomer, understreger virkningen af forventningsbias.
"Opfattede fordele ved psykedelisk mikrodosering kan skyldes mere forventninger end de farmakologiske virkninger af selve den psykedeliske forbindelse," tilføjede de.
Fremtidig forskning bør fokusere på at undersøge alternative doseringsregimer, såsom lavere doser eller varierende administrationsplaner, og andre former for psykedelika, herunder psilocybin.
Mens mikrodosering forbliver et emne for offentlig fascination, kan kun kontrollerede kliniske undersøgelser bestemme dens sande effektivitet og sikkerhed.
Kilde: technologynetworks.com
