For nylig blev den grønne verden rystet af en undersøgelse, der viste, at en cannabis-placebo giver meget lignende smertelindring som et cannabis-baseret produkt. Det gælder dog også medicin som ibuprofen og aspirin. Nedenfor er forklaret, hvordan dette fungerer.
En metaanalyse af 20 randomiserede kontrollerede forsøg undersøgte effekten af positiv medieomtale på patienternes forventninger til smertelindring fra cannabisprodukter. Undersøgelserne omfattede i alt 1.459 personer, de fleste af dem neuropatiske smerter eller havde smerter fra sclerose. Videnskaben har bevist, at kronisk, lavgradig inflammation kan blive en tavs dræber, der bidrager til hjerte-kar-sygdomme, kræft, type 2-diabetes og andre tilstande.
Cannabis kontra placebo
De aktive behandlinger, der blev brugt i disse undersøgelser, omfattede to store cannabinoider i marihuana, delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) eller cannabidiol (CBD), og de receptpligtige lægemidler nabilone (Cesamet), dronabinol (Marinol, Syndros) og nabiximols (Sativex). Produkterne – og placeboerne – blev givet som en pille, spray, olie eller røg/damp. Forskerne fandt ud af, at deltagere, der modtog aktiv behandling, og deltagere, der fik placebo, rapporterede lignende niveauer af smertelindring.
Ted J. Kaptchuk, direktør for programmet for placebostudier og Therapeutic Encounter ved Harvard-tilknyttede Beth Israel Deaconess Medical Center, siger, at resultaterne af denne velgennemførte undersøgelse ikke er overraskende. "Med undtagelse af opioider er de fleste smertestillende stoffer knap bedre end placebo," siger han. Faktisk giver placebo i kliniske forsøg med almindelige smertestillende midler som aspirin og ibuprofen omtrent lige så meget smertelindring som de faktiske lægemidler. Dermed ikke sagt, at de aktive lægemidler ikke har nogen fysiologiske virkninger. Snarere efterligner virkningerne af en placebo disse virkninger. De arbejder bare gennem forskellige neurobiologiske veje, forklarer Kaptchuk.
Hvordan påvirker placebo hjernen?
"Vi har vidst siden slutningen af XNUMX'erne, at når du giver nogen placebo, frigives forskellige neurotransmittere i hjernen, og specifikke dele af hjernen aktiveres," siger Kaptchuk. Disse neurotransmittere omfatter endocannabinoider, som i struktur ligner de aktive forbindelser i cannabis. Hvad der præcist forårsager frigivelsen af disse kemikalier, er dog stadig et mysterium.
Som Kaptchuk og kolleger skrev i en anmeldelse fra 2020 i TheBMJ om placebos ved kroniske smerter, er den klassiske teori til at forklare placeboeffekten forventning: Du tror på, at den behandling, du får, vil få dig til at føle dig bedre, og det bliver en selvopfyldende profeti. .
Øger mediernes opmærksomhed forventningerne til medicinsk cannabis?
Ifølge forfatterne til den nye metaanalyse har et væld af positiv mediedækning sandsynligvis bidraget til forventningen. I en separat analyse af 136 nyheder i traditionelle medier og blogs fandt de, at cannabisundersøgelser fik mere mediebevågenhed end andre publicerede undersøgelser, uanset størrelsen af placebo-responsen eller den terapeutiske effekt af cannabis. Men selvom mediehype kan spille en rolle her, er det værd at huske på, at uhypede stoffer som ibuprofen også fremkalder stærke placebo-reaktioner, siger Kaptchuk.
Placebo-reaktionen kan også opstå, når mennesker modtager pleje og opmærksomhed fra en læge som en del af en behandling, som fremkalder bevidste og ubevidste følelser af, at de vil få det bedre. Behandlinger, der involverer flere ritualer, såsom at få en injektion eller ryge, har også en tendens til at forstærke placeboeffekten mere end blot at tage en pille.
Hvad kan cannabisprodukter?
Hvis du bruger et cannabis-baseret produkt mod smerter eller overvejer at prøve et, hvad med disse resultater? "Ifølge moderne medicins strenge ortodoksi vil en læge sige, at cannabisprodukter ikke virker - de er ikke bedre end placebo," siger Kaptchuk.
Et klinisk forsøg er dog ikke det virkelige liv. Kroniske smerter er notorisk svære at behandle. Og jo mere effektivt et lægemiddel er til at behandle smerter, jo større er chancen for bivirkninger og andre uønskede konsekvenser, såsom afhængighed og afhængighed. "Hvis noget - et andet alternativt middel - hjælper med at lindre smerte og ikke forårsager væsentlig skade, vil jeg sige, brug det." Det er smart at konsultere en læge.
Kilde: www.health.harvard.edu (EN)
