Los beneficios potenciales de la reconsolidación de la memoria afectada por el éxtasis ...
Mensajes recientes en los medios describir profesionales médicos que tratan a pacientes con MDMA (3,4-metilendioximetanfetamina) para tratar trastornos de estrés postraumático (TEPT) Esto puede parecer un enfoque poco ortodoxo o usar con algunas excepciones. Aunque poco ortodoxo, ese tampoco es el caso. El tratamiento ha sido probado exhaustivamente y la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha permitido que el tratamiento continúe con los ensayos clínicos de fase 3. También se le ha otorgado el estado de Terapia innovadora.
Si bien los peligros potenciales de la MDMA son muy reales y el uso recreativo de la droga es ilegal y no se recomienda, los profesionales médicos han informado resultados significativos. Usaron las drogas junto con psicoterapia hasta cierto punto durante el tratamiento del TEPT. Uno de los mas llamativos estudios, en el que los veteranos y los primeros respondedores de 26 fueron diagnosticados con TEPT crónico, descubrieron que el porcentaje de 52,7 de los participantes que recibieron dosis activas de MDMA (75-125 mg), y luego participaron en sesiones de terapia con dos terapeutas, tanto hombres como mujeres, ya no cumplió con los criterios para TEPT al final del estudio. Esto fue más del doble del porcentaje en comparación con los participantes en el grupo de control (porcentaje 22,6). La reducción de los síntomas se informó a 3,5 años después del ensayo.
¿Qué es la MDMA?
La MDMA es un compuesto psicoactivo que promueve la liberación de neurotransmisores como la dopamina, serotonina y norepinefrina, además de neurohormonas, especialmente oxitocina. Debido a que la MDMA es un derivado de la anfetamina, produce efectos similares a otros estimulantes, como la cocaína. Los efectos más notables, sin embargo, son un aumento de la sensación. empatía o conectividad con otros, euforia y reacciones de ansiedad reducidas.
La MDMA se conoce comúnmente como éxtasis, molly, E o M. Fue criminalizado en 1985 y posteriormente etiquetado como droga de la Lista I por la Agencia de Control de Drogas en 1986 por la Agencia de Control de Drogas. De acuerdo con el DEA tal indicación significa que la droga “no tiene un uso medicinal actualmente aceptado y un alto potencial de abuso. Otras drogas del programa I son la heroína, el LSD y el peyote.
El hecho de que MDMA se considere una droga potencialmente peligrosa está fuera de discusión. Las personas que experimentan los efectos agudos de la droga pueden exhibir un comportamiento imprudente que puede ser mortal. Además, la MDMA aumenta de manera demostrable la presión arterial y la temperatura corporal (hipertermia). Si bien esto en sí mismo no es particularmente mortal, este fenómeno puede provocar un golpe de calor si una persona baila rigurosamente en una fiesta o club nocturno. Porque la MDMA ilegal todavía está fuertemente presente en clubes de baile, esto no es raro y ocurre con mucha frecuencia.
El uso frecuente puede tener consecuencias más perjudiciales, que pueden alterar la concentración, el sueño y el apetito. El uso intensivo puede provocar depresión, enfermedad cardíaca y deterioro de la función cognitiva. Sin embargo, la adicción no es común. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) afirma que es uno de los trastornos más raros por el uso de drogas.
¿Qué es un trastorno de estrés postraumático? (TEPT)
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es uno biopsicosocial condición que afecta a hasta 8 millones de adultos en, por ejemplo, un país como los Estados Unidos. Se caracteriza por un estado de miedo después de un evento traumático. No es el caso de que todas las personas que atraviesan eventos traumáticos desarrollen PTSD. Sin embargo, todos los pacientes con PTSD han sufrido al menos un evento traumático. En algunos casos, el evento es una experiencia larga, como ser secuestrado, torturado, pelear o vivir una guerra. En otros casos, puede estar asociado con un solo evento, como es el caso de víctimas de agresión sexual (sexual o de otro tipo), testigos de horribles actos de violencia o sobrevivientes de eventos catastróficos que van desde accidentes automovilísticos graves hasta accidentes naturales o provocados por el hombre. causado desastres.
Los síntomas del PTSD no son uniformes. En algunos casos, la característica más llamativa del TEPT es la conducta de evitación del paciente. Pueden evitar los recuerdos de los eventos traumáticos o los recuerdos externos de los eventos, como personas, lugares, actividades, situaciones u objetos. En otros casos, el paciente no puede recordar el (los) evento (s) traumático (s) debido a la amnesia disociativa. En otros casos más, el paciente puede desarrollar síntomas disociativos persistentes y recurrentes. Los síntomas disociativos pueden manifestarse en despersonalización, donde el paciente se siente separado de su propio cuerpo, o desrealización, donde los pacientes sienten que el mundo circundante es distante o un mundo onírico.
Además, los pacientes pueden proyectar sentimientos excesivamente negativos sobre sí mismos o sobre los demás; culparse por el (los) evento (s) traumático (s); perseverancia persistente tenacidad, desaliento o indiferencia a las experiencias placenteras anhedonia; notar que son incapaces de sentir emociones positivas; o sufrir de alienación o desapego. Los síntomas adicionales incluyen arrebatos de ira, comportamiento contraproducente, paranoia, hipervigilancia, incapacidad para concentrarse y dificultad para dormir.
Debido a la amplia gama de síntomas, no todos los pacientes con PTSD se comportan de la misma manera. Algunos pacientes pueden funcionar bien en entornos normales, pero pueden experimentar una angustia psicológica extrema cuando se encuentran en presencia de estímulos relacionados con el (los) evento (s). Otros pueden sentir que están reviviendo el (los) evento (s) traumático (s) como resultado de frecuentes recuerdos intrusivos e involuntarios o pesadillas del evento (s), incluso sin la presencia de estímulos asociados negativamente. En otros casos, después del evento traumático, el paciente puede continuar recurriendo a él, volver a experimentarlo y volverse cada vez más retraído, ansioso o deprimido.
Otra característica común del TEPT es el alto grado de comorbilidad con el trastorno depresivo, los trastornos de ansiedad y el abuso de sustancias. Aquellos que sufren de TEPT también tienen un mayor riesgo de trastornos asociados con trastornos de abuso de sustancias (enfermedades del corazón, enfermedad hepática, pérdida de memoria), y pueden experimentar un funcionamiento social deteriorado que conduce al desempleo, la falta de vivienda y problemas de relación.
Cómo MDMA puede ayudar a las personas con TEPT
Ha habido numerosos enfoques para el tratamiento del TEPT. Desafortunadamente, pocos han sido realmente efectivos. De los que reciben tratamientos tradicionales. menos de la mitad remisión de los síntomas después de 40 meses. Abajo veteranos Los datos son aún más desalentadores: más del 72 por ciento de los veteranos que recibieron tratamientos con terapia de procesamiento cognitivo o terapias de exposición a largo plazo (dos de los tratamientos no farmacológicos más comunes para el PTSD) aún cumplían los criterios para el PTSD después del tratamiento. Dado este contexto, no es de extrañar por qué hay tanto entusiasmo después de los exitosos ensayos de Fase 2 para los tratamientos con MDMA.
Sin embargo, la pregunta sigue siendo: ¿por qué parece funcionar tan bien?
Esto requiere comprender cómo el cerebro almacena recuerdos episódicos en grupos de neuronas conocidas como engramas. Los engramas individuales no solo se almacenan como piezas objetivas de información. La memoria está vinculada a la emoción a través del sistema límbico del cerebro, incluidos el tálamo, el hipocampo y la amígdala, siendo este último responsable de responder a estímulos potencialmente peligrosos y de desencadenar respuestas de lucha o huida. En otras palabras, no solo se recuerdan los detalles del evento, sino también el estado emocional en el que se encontraban cuando se creó el engrama. Cuando se reactiva un recuerdo, también se puede reactivar el estado emocional. Si el recuerdo es lo suficientemente traumático, la angustia psicológica correspondiente puede hacer que la amígdala se acelere.
Los investigadores creen que los engramas no son impermeables al cambio. Pueden verse afectados por el estado emocional de un paciente al recordarlos, lo que significa que teóricamente es posible desconectar los componentes no emocionales del engrama traumático de los componentes emocionales. En muchos sentidos, este tipo de erradicación y retención del miedo es el mismo enfoque teórico detrás de una de las modalidades de tratamiento más convencionales para el PTSD. exposición prolongada. Tanto las terapias que involucran MDMA como la exposición a largo plazo se basan en la consolidación de la memoria, un término que "... describe un tipo de neuroplasticidad en la que el proceso de una memoria establecida se reactiva, desestabiliza y luego se modifica o actualiza con información adicional", según una revisión reciente de los experimentos con MDMA.
"Un error de predicción o un desajuste de la traza de la memoria para presentar eventos momentáneos puede ser una señal muy fuerte para causar un estado maleable del engrama", continuaron. "Hipotéticamente, cuando se recuperan los recuerdos del trauma bajo la influencia de MDMA durante la terapia, se genera un fuerte error de predicción por el estado interno único de elevación neuroquímica / hormonal estimulada por MDMA y el entorno terapéutico de apoyo".
La MDMA es un tratamiento no convencional para el PTSD. Sin embargo, la teoría subyacente detrás de por qué es eficaz en el tratamiento del subtipo no disociativo de PTSD parece ser buena. Además, los mecanismos que pretende utilizar no son tan diferentes de las terapias de exposición tradicionales que se han utilizado desde la década de XNUMX. Los efectos eufóricos de la droga solo aceleran la desconexión de los estímulos que inducen ansiedad del trauma psicológico, y esta desconexión continúa después de que los efectos de la droga desaparecen.
Si bien es cierto que se necesitan más estudios para confirmar los resultados de los ensayos de fase 2, y que más pruebas deberían centrarse en cómo este enfoque afecta al subconjunto de pacientes con TEPT con síntomas disociativos, esta parece ser una forma prometedora de investigación para un condición que a menudo es resistente al tratamiento.
Fuentes como Awaken (EN), AD (NL), Globenewswire (EN), PsychologyToday (EN), Vaaju (EN)
