Nije li kanabis bolji od placeba za ublažavanje bolova?

Nedavno je zeleni svijet potresla studija koja je otkrila da placebo od kanabisa pruža vrlo slično ublažavanje bolova kao i proizvodi na bazi kanabisa. Međutim, to se također odnosi na lijekove kao što su ibuprofen i aspirin. U nastavku je objašnjeno kako to funkcionira.

Meta-analiza 20 randomiziranih kontroliranih studija ispitala je učinak pozitivne medijske pokrivenosti na očekivanja pacijenata za ublažavanje boli od proizvoda od kanabisa. Studije su obuhvatile ukupno 1.459 ljudi, od kojih većina neuropatska bol ili je imao bolove od multiple skleroze. Znanost je dokazala da kronična upala niskog stupnja može postati tihi ubojica koji pridonosi kardiovaskularnim bolestima, raku, dijabetesu tipa 2 i drugim stanjima.

Kanabis protiv placeba

Aktivni tretmani korišteni u ovim studijama uključivali su dva glavna kanabinoida u marihuani, delta-9-tetrahidrokanabinol (THC) ili kanabidiol (CBD), te lijekove na recept nabilon (Cesamet), dronabinol (Marinol, Syndros) i nabiksimole (Sativex). Proizvodi – i placebo – davani su u obliku pilule, spreja, ulja ili dima/pare. Istraživači su otkrili da su sudionici koji su primali aktivni tretman i sudionici koji su primali placebo prijavili slične razine ublažavanja boli.

Ted J. Kaptchuk, direktor Programa za placebo studije i The Therapeutic Encounter u Medicinskom centru Beth Israel Deaconess, povezanom s Harvardom, kaže da rezultati ove dobro provedene studije nisu iznenađujući. "S iznimkom opioida, većina lijekova za ublažavanje bolova jedva da je bolja od placeba", kaže on. U stvari, u kliničkim ispitivanjima uobičajenih lijekova protiv bolova kao što su aspirin i ibuprofen, placebo pruža približno jednako ublažavanje boli kao i stvarni lijekovi. To ne znači da aktivni lijekovi nemaju fiziološke učinke. Umjesto toga, učinci placeba oponašaju te učinke. Oni samo djeluju kroz različite neurobiološke putove, objašnjava Kaptchuk.

Kako placebo utječe na mozak?

“Još od kasnih XNUMX-ih znamo da kada nekome date placebo, u mozgu se oslobađaju različiti neurotransmiteri i aktiviraju određeni dijelovi mozga,” kaže Kaptchuk. Ovi neurotransmiteri uključuju endokanabinoide, koji su po strukturi slični aktivnim spojevima u kanabisu. Međutim, što točno uzrokuje oslobađanje ovih kemikalija ostaje misterij.

Kao što su Kaptchuk i njegovi kolege napisali u recenziji 2020. u TheBMJ-u o placebu kod kronične boli, klasična teorija za objašnjenje placebo učinka je očekivanje: vjerujete da će vam tretman koji primate pomoći da se osjećate bolje i to postaje samoispunjavajuće proročanstvo .

Povećava li medijska pozornost očekivanja od medicinskog kanabisa?

Prema autorima nove meta-analize, bogatstvo pozitivne medijske pokrivenosti vjerojatno je pridonijelo očekivanju. U zasebnoj analizi 136 vijesti u tradicionalnim medijima i blogovima, otkrili su da su studije o kanabisu dobile više medijske pozornosti od drugih objavljenih studija, bez obzira na veličinu placebo reakcije ili terapeutski učinak kanabisa. No, dok medijska pompa možda ovdje igra ulogu, vrijedi se prisjetiti da neafirmirani lijekovi poput ibuprofena također izazivaju jake reakcije na placebo, kaže Kaptchuk.

Placebo reakcija također se može pojaviti kada ljudi dobiju njegu i pažnju medicinskog stručnjaka kao dio liječenja, što izaziva svjesne i nesvjesne osjećaje da će se osjećati bolje. Tretmani koji uključuju više rituala, kao što je primanje injekcije ili pušenje, također imaju tendenciju da pojačaju placebo učinak više nego samo uzimanje tablete.

Što mogu učiniti proizvodi od kanabisa?

Ako koristite proizvod na bazi kanabisa protiv bolova ili ga razmišljate isprobati, što mislite o ovim nalazima? "Prema strogoj ortodoksiji moderne medicine, liječnik bi rekao da proizvodi od kanabisa ne djeluju - nisu ništa bolji od placeba", kaže Kaptchuk.

Međutim, kliničko ispitivanje nije stvarni život. Poznato je da je kroničnu bol teško liječiti. A što je lijek učinkovitiji u liječenju boli, veća je mogućnost nuspojava i drugih neželjenih posljedica, poput ovisnosti i ovisnosti. "Ako nešto - drugi alternativni lijek - pomaže ublažiti bol, a ne uzrokuje značajnu štetu, rekao bih da ga upotrijebite." Pametno je posavjetovati se s liječnikom.

Izvor: www.health.harvard.edu (EN)