Vai MDMA var palīdzēt pacientiem ar PTSS?

durvis aptieka

Vai MDMA var palīdzēt pacientiem ar PTSS?

Iespējamie ieguvumi no ekstazī skartās atmiņas atjaunošanas ...

Jaunākie ziņojumi plašsaziņas līdzekļos aprakstīt medicīnas profesionāļi, kas ārstē pacientus ar MDMA (3,4-metilēndioksimetamfetamīnu) pēctraumatiskā stresa traucējumu ārstēšanai (PTSD). Tā var šķist neparasta pieeja vai lietojums ar dažiem izņēmumiem. Lai arī tas ir neparasts, tas tā nav arī gadījumā. Ārstēšana ir rūpīgi pārbaudīta, un ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ļāva ārstēšanai turpināt 3 fāzes klīniskos pētījumus. Tam arī ir piešķirts statuss “Pārrāvuma terapija”.

Lai gan MDMA iespējamās briesmas ir ļoti reālas, un zāļu lietošana atpūtai ir nelikumīga un nav ieteicama, medicīnas speciālisti ir ziņojuši par ievērojamiem rezultātiem. Viņi narkotikas lietoja kopā ar psihoterapija ierobežotā mērā PTSS ārstēšanas laikā. Viens no pārsteidzošākajiem pētījumiem, kurā 26 veterāniem un pirmajiem respondentiem tika diagnosticēta hroniska PTSS, atklāja, ka 52,7 procents dalībnieku, kuri saņēma aktīvās MDMA devas (75-125 mg), un pēc tam piedalījās terapijas sesijās, kurās piedalījās divi terapeiti - gan vīrieši, gan sievietes, līdz pētījuma beigām vairs neatbilda PTSS kritērijiem. Tas bija vairāk nekā divreiz lielāks nekā procenti salīdzinājumā ar kontroles grupas dalībniekiem (22,6 procenti). Tika ziņots par simptomu mazināšanos 3,5 gadus pēc izmēģinājuma.

Kas ir MDMA?

MDMA ir psihoaktīva viela, kas veicina neirotransmiteru, piemēram, dopamīna, serotonīna un norepinefrīna, kā arī neirohormonu, īpaši oksitocīna, izdalīšanos. Tā kā MDMA ir amfetamīna atvasinājums, tā iedarbība ir līdzīga citiem stimulatoriem, piemēram, kokaīnam. Tomēr visievērojamākās sekas ir pastiprināta sensācija empātija vai savienojamība ar citiem, eiforija un samazinātas trauksmes reakcijas.

MDMA parasti sauc par ekstazī, molly, E vai M. 1985 tas tika kriminalizēts, un pēc tam Narkotiku izpildes aģentūra to iezīmēja kā I saraksta narkotiku 1986. Saskaņā ar DEA šāda norāde nozīmē, ka zāles “pašlaik nav atļautas zāļu lietošanai un tām ir liels ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls. Citas narkotikas pēc I grafika ir heroīns, LSD un pejots.

Tas, ka MDMA tiek uzskatīta par potenciāli bīstamu narkotiku, nav apstrīdams. Cilvēkiem, kuri izjūt akūtu narkotiku iedarbību, var būt neapdomīga rīcība, kas var būt bīstama dzīvībai. Turklāt MDMA uzskatāmi paaugstina asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru (hipertermija). Lai gan tas pats par sevi nav īpaši bīstams dzīvībai, šī parādība var izraisīt karstuma dūrienu, ja cilvēks stingri dejo ballītēs vai nakts klubā. Tā kā nelegāla MDMA joprojām ir izplatīta deju klubi, tas nav nekas neparasts un notiek ļoti regulāri.

Biežai lietošanai var būt vairāk kaitīgu seku, kas var traucēt koncentrēšanos, miegu un apetīti. Smaga lietošana var izraisīt depresiju, sirds slimības un traucēt kognitīvās funkcijas. Tomēr atkarība nav izplatīta. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM-V) teikts, ka tas ir viens no retākajiem narkotiku lietošanas traucējumiem.

Kas ir posttraumatiskā stresa traucējumi? (PTSD)

Posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) ir viens biopsihosociāls stāvoklis, kas skar pat 8 miljonus pieaugušo, piemēram, tādā valstī kā Amerikas Savienotās Valstis. To raksturo baiļu stāvoklis pēc traumatiska notikuma. Nav tā, ka visiem indivīdiem, kuri pārdzīvo traumatiskus notikumus, attīstās PTSS. Tomēr visi pacienti ar PTSS ir pārcietuši vismaz vienu traumatisku notikumu. Dažos gadījumos notikums ir ilgstoša pieredze, piemēram, nolaupīšana, spīdzināšana vai karošana karā vai tā pārdzīvošana. Citos gadījumos tas var būt saistīts ar atsevišķu notikumu, kā tas ir gadījumā ar seksuālas vardarbības upuriem (seksuāla vai cita veida), šausminošu vardarbības liecinieku lieciniekiem vai katastrofisku notikumu izdzīvojušajiem, sākot no smagām autoavārijām līdz dabas vai cilvēku upuriem izraisīja katastrofas.

PTSS simptomi nav vienādi. Dažos gadījumos visspilgtākā PTSS iezīme ir pacienta izvairīšanās uzvedība. Viņi var izvairīties no traumatiskā (-o) notikuma (-u) vai ārējām notikuma (-u) atmiņām, piemēram, cilvēkiem, vietām, aktivitātēm, situācijām vai objektiem. Citos gadījumos pacients nevar atsaukt traumatisko notikumu (-us) disociatīvās amnēzijas dēļ. Vēl citos gadījumos pacientam var rasties pastāvīgi un atkārtoti disociatīvi simptomi. Disociatīvie simptomi var izpausties vai nu depersonalizācijā, kur pacients jūtas atrauts no sava ķermeņa, vai derealizācijā, kur pacienti uzskata, ka apkārtējā pasaule ir tāla vai sapņaina pasaule.

Turklāt pacienti var projicēt pārāk negatīvas izjūtas pret sevi vai citiem; vainot sevi traumatiskajā notikumā (-os); ilgstoša neatlaidība, izmisums vai vienaldzība pret patīkamu pieredzi anhedonia; ievēro, ka viņi nespēj izjust pozitīvas emocijas; vai cieš no atsvešināšanās vai atrautības. Papildu simptomi ir dusmīgi uzliesmojumi, pašiznīcināšanās uzvedība, paranoja, hipervigilance, nespēja koncentrēties un miega traucējumi.

Plašā simptomu klāsta dēļ ne visi pacienti ar PTSS izturas vienādi. Daži pacienti, iespējams, spēj labi darboties normālā vidē, bet, ja ir ar notikumu (-iem) saistīti stimuli, viņi var piedzīvot ārkārtēju psiholoģisku ciešanu. Citiem var šķist, ka viņi pārdzīvo traumatisko notikumu (-us) biežu uzmācīgu un piespiedu atmiņu vai notikuma (-u) murgu rezultātā, pat bez negatīvi saistītu stimulu klātbūtnes. Citos gadījumos pēc traumatiskā notikuma pacients var turpināt uz to atkāpties, piedzīvot to atkārtoti un kļūt aizvien noslēgtāks, noraizējies vai nomākts.

Vēl viena PTSS iezīme ir augsta komorbiditātes pakāpe ar depresijas traucējumiem, trauksmes traucējumiem un narkotiku lietošanu. Tiem, kas cieš no PTSS, ir arī paaugstināts traucējumu risks, kas saistīts ar narkotisko vielu lietošanas traucējumiem (sirds slimības, aknu slimības, atmiņas zudums), un viņiem var būt traucēta sociālā darbība, kas izraisa bezdarbu, bezpajumtniecību un attiecību problēmas.

Kā MDMA var palīdzēt cilvēkiem ar PTSS

PTSS ārstēšanai ir bijušas daudzas pieejas. Diemžēl tikai daži ir bijuši efektīvi. No tiem, kas saņem tradicionālās procedūras mazāk nekā puse simptomu remisija pēc 40 mēnešiem. Zemāk veterāni Dati ir vēl biedējošāki: vairāk nekā 72 procenti veterānu, kuri saņēma ārstēšanu ar kognitīvās apstrādes terapiju vai ilgstošas ​​iedarbības terapiju (divas no visbiežāk sastopamajām nefarmakoloģiskajām PTSS ārstēšanas metodēm) pēc ārstēšanas joprojām atbilda PTSS kritērijiem. Ņemot vērā šo kontekstu, nav pārsteigums, kāpēc pēc veiksmīgiem 2. fāzes izmēģinājumiem ar MDMA ārstēšanu ir tik daudz satraukuma.

Tomēr paliek jautājums: kāpēc šķiet, ka tas darbojas tik labi?

Tas prasa izpratni par to, kā smadzenes saglabā epizodiskās atmiņas neironu kopās, kas pazīstamas kā gravīras. Atsevišķus gramus ne tikai glabā kā objektīvus datus. Atmiņa ir saistīta ar emocijām, izmantojot smadzeņu limbisko sistēmu, ieskaitot talamu, hipokampu un amigdalu - pēdējie ir atbildīgi par reaģēšanu uz potenciāli bīstamiem stimuliem un cīņas vai lidojuma reakciju izraisīšanu. Citiem vārdiem sakot, tiek atcerētas ne tikai notikuma detaļas, bet arī emocionālais stāvoklis, kurā viņi atradās, kad tika izveidota gravīra. Atkārtoti aktivizējot atmiņu, var atkal aktivizēt arī emocionālo stāvokli. Ja atmiņa ir pietiekami traumatiska, attiecīgā psiholoģiskā ciešana var virzīt amigdalu uz pārmērīgu piedziņu.

Pētnieki uzskata, ka gravīras nav necaurlaidīgas mainīt. Tos var ietekmēt pacienta emocionālais stāvoklis atmiņā, kas nozīmē, ka teorētiski ir iespējams atvienot traumatiskā engrama neemocionālos komponentus no emocionālajiem komponentiem. Daudzos veidos šāda veida baiļu izskaušana un noturēšana ir tā pati teorētiskā pieeja aiz vienas no tradicionālākajām PTSS ārstēšanas metodēm, ilgstoša iedarbība. Abas terapijas, kas saistītas ar MDMA, un ilgtermiņa iedarbība balstās uz atmiņas konsolidāciju, termins, kas "... raksturo neiroplastiskuma veidu, kurā izveidotās atmiņas process tiek atkal aktivizēts, destabilizēts un pēc tam modificēts vai atjaunināts ar papildu informāciju", saskaņā ar eksperimenti ar MDMA.

"Prognozēšanas kļūda vai atmiņas pēdas neatbilstība, lai parādītu mirkļa notikumus, var būt ļoti spēcīgs signāls, kas izraisa engrama kaļamo stāvokli," viņi turpināja. "Hipotētiski, kad terapijas laikā tiek iegūtas traumu atmiņas, atrodoties MDMA ietekmē, spēcīgu prognozēšanas kļūdu rada unikāls MDMA stimulēta neiroķīmiskā / hormona paaugstināšanās iekšējais stāvoklis un atbalstošā terapeitiskā vide."

MDMA ir netradicionāla PTSS ārstēšana. Tomēr šķiet, ka pamatā esošā teorija, kāpēc tā ir efektīva PTSS nedisociatīvā apakštipa ārstēšanā, ir laba. Turklāt mehānismi, ko tā plāno izmantot, neatšķiras no tradicionālajām iedarbības terapijām, kas tiek izmantotas kopš XNUMX. gadsimta XNUMX. gadiem. Zāļu eiforiskā iedarbība tikai paātrina bailes izraisošo stimulu atvienošanu no psiholoģiskām traumām, un šī atvienošanās turpinās pēc zāļu iedarbības izzušanas.

Lai gan ir skaidrs, ka ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai apstiprinātu 2. fāzes pētījumu rezultātus, un ka vairākām pārbaudēm vajadzētu koncentrēties uz to, kā šī pieeja ietekmē PTSS pacientu apakškopu ar disociatīviem simptomiem, tas, šķiet, ir daudzsološs pētījumu veids stāvoklis, kas ļoti bieži ir izturīgs pret ārstēšanu.

Avoti, ieskaitot Awaken (EN), AD (NL), Globenewswire (EN), PsiholoģijaŠodien (EN), Vaaju (EN)

Saistītie raksti

Atstājiet savu komentāru

[adrate banner="89"]