නෙදර්ලන්තය - අමාත්ය කුයිපර්ස් (VWS) psilocybin, MDMA සහ ketamine වැනි මනෝවිද්යාවේ චිකිත්සක භාවිතය පිළිබඳ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දෙයි. පාර්ලිමේන්තු මන්ත්රීවරුන් වන Warmerdam, Paulusma සහ Sneller (D66) ප්රශ්න අසා ඇත.
සාමාජිකයන් වන Warmerdam, Paulusma සහ Sneller (සියල්ල D66) ගේ චිකිත්සක භාවිතය පිළිබඳ පාර්ලිමේන්තු ප්රශ්නවලට පිළිතුරු ගීතිකා psilocybin, MDMA සහ ketamine වැනි. (2022Z00701 ජනවාරි 19, 2022 ඉදිරිපත් කරන ලදී).
ප්රශ්නය 1.
ජනවාරි 16 වෙනිදා වාර්තාව ඔබට හුරුපුරුදුද? 'Keta මානසික අවපීඩනය සඳහා 'විප්ලවවාදී' පිළියමක් විය හැකිය, නමුත් සැලකිලිමත් වීමද ඇත" [1] සහ ප්රතිපත්ති ප්රකාශය 'මනෝද්රව්යවල චිකිත්සක භාවිතය - මධ්යම පාලනය සඳහා ආයාචනයක්'[2]
පිළිතුර 1.
ඔව්.
ප්රශ්නය 2.
නෙදර්ලන්තයේ ප්රතිකාර-ප්රතිරෝධී මානසික ආබාධ සහිත රෝගීන් 300.000 සිට 450.000 දක්වා ප්රමාණයක් සිටින බව ඔබ හඳුනා ගන්නවාද?
පිළිතුර 2.
නෙදර්ලන්තයේ, සෑම වසරකම මිලියන 1,2 කට වැඩි පිරිසක් සුවදායී මානසික සෞඛ්ය සේවාවක් භාවිතා කරති. විය හැකි ප්රතිකාර-ප්රතිරෝධී මනෝචිකිත්සක ආබාධ පිළිබඳව මට අවබෝධයක් හෝ සංඛ්යාලේඛන නොමැත. කෙසේ වෙතත්, දරුණු මානසික ආබාධ සහිත (EPA) රෝගීන් ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකි පුද්ගලයින් සංඛ්යාව පිළිබඳ දත්ත තිබේ. සෞඛ්ය රක්ෂණ පනත යටතේ ප්රතිකාර ලබන EPA රෝගීන් සංඛ්යාව ආසන්න වශයෙන් 215.000 කි. මෙම රෝගීන්ට බොහෝ විට දිගු කාලීන මානසික ආබාධයක් ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන් දිගු කාලීන සීමාවන් අත්විඳින අතර බහු සත්කාර අවශ්යතා ඇත. මෙම රෝගීන් කණ්ඩායමට දැනට පවතින ප්රතිකාර ක්රම සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු අනුපාතයක් ඇතුළත් විය හැකිය.
ප්රශ්නය 3.
මෙම ඉලක්ක කණ්ඩායමට උපකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳව පර්යේෂණ අවශ්ය බව ඔබ එකඟද? එසේ නොවේ නම්, එසේ නොකරන්නේ මන්ද? එසේ නම්, මෙම පර්යේෂණය තවදුරටත් සිදු කිරීමට ඔබ සැලසුම් කරන්නේ කෙසේද?
පිළිතුර 3.
ඔව් මම එකගයි. නව මැදිහත්වීම් පිළිබඳ විද්යාත්මක පර්යේෂණ සහ මානසික සෞඛ්ය ආරක්ෂණය සඳහා ඒවායේ යෙදීම් ඉතා වැදගත් වේ. ඔප්පු කළ ඵලදායී සත්කාර පමණක් කොටසක් විය හැකිය
මූලික පැකේජය. සාක්ෂි පදනම් වී ඇත්තේ තත්ත්ව ප්රමිතීන්හි රැකවරණය පිළිබඳ විස්තරයට යටින් පවතින විද්යාත්මක සාහිත්ය මත ය. හොඳ සහ ව්යුහාත්මක පර්යේෂණ කිරීමට සහ ලබාගත් දැනුම ක්රියාවට නැංවීම සඳහා, මා සතුව ඇත
ZonMw හරහා ක්රියාත්මක වන මානසික සෞඛ්ය පර්යේෂණ වැඩසටහන සඳහා 2026 දක්වා යුරෝ මිලියන 35ක් ලබා දී ඇත. මානසික සෞඛ්ය පර්යේෂණ වැඩසටහන 2019-2022 මානසික සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පරිපාලන ගිවිසුමට අනුකූල වන අතර මාතෘකා වලින් විශාල කොටසක් සමඟ
මානසික සෞඛ්ය සේවා පාර්ශ්ව විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද පර්යේෂණ න්යාය පත්ර. ඉදිරි වසරවලදී, එය සායනිකව ව්යවහාරික පර්යේෂණ සහ ප්රායෝගික ගැටළු කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනු ඇත. ඊට අමතරව, විශාල, බහුවිධ අධ්යයන දිරිමත් කරනු ලැබේ.
ප්රශ්නය 4.
Psilocybin, MDMA සහ ketamine වැනි මනෝවිද්යාවේ චිකිත්සක භාවිතයේ යහපත් ප්රතිඵල ඇති බව ඔබ එකඟද? එසේ නොවේ නම්, එසේ නොකරන්නේ මන්ද? එසේ නම්, මෙම ප්රතිඵල පිළිබඳ පසු විපරම් කිරීමට ඔබ ගැනීමට අදහස් කරන්නේ හෝ ඔබ දැනටමත් ගෙන ඇති පියවර මොනවාද?
පිළිතුර 4.
මනෝවිද්යාවේ චිකිත්සක භාවිතය පිළිබඳ අධ්යයනයන් කිහිපයක් පශ්චාත් කම්පන ආතති ආබාධයේ (PTSD) MDMA පිළිබඳ පර්යේෂණ වැනි හිතකර ප්රතිඵල පෙන්වන බව මම දනිමි. මෙම සම්පත් බොහොමයක්
තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ පවතී. අධ්යයනයේ ප්රතිඵල විනිශ්චය කිරීම මා සතු නොවේ.
මෙම පර්යේෂණ ප්රතිඵල පිළිබඳ පසු විපරම් කිරීම සඳහා වැඩිදුර පියවර ක්ෂේත්රයේ පාර්ශ්වයන්ට පැවරේ. මෙය වෙනත් දේ අතර, අවශ්ය පර්යේෂණ පැවැත්වීම, ඖෂධ අනුමත කර ගැනීම සඳහා ලියාපදිංචි කිරීමේ ක්රියාවලිය හරහා යාම සහ
ප්රතිකාරයේ යෙදීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ සහ ප්රොටෝකෝල සකස් කිරීම. මහජන සෞඛ්ය සන්දර්භය තුළ XTC (MDMA) තත්ත්වය විමර්ශනය කිරීමට සහ එහි වාසි සහ අවාසි පිළිබඳව උපදෙස් දීමට රාජ්ය කොමිසමක් පිහිටුවනු ලැබේ.
සෞඛ්ය අවදානම්, වැළැක්වීම සහ යුරෝපීය සන්දර්භය සහ අදාළ සම්මුතීන් පිළිබඳ බහුවිධ විශ්ලේෂණයක් ඇතුළුව ඖෂධීය භාවිතය. මේ වසරේ දෙවන කාර්තුවේදී මම ඒ ගැන ඔබේ නිවසට දන්වන්නම්
රාජ්ය කොමිෂන් සභාව පිහිටුවීමේ ප්රගතිය.
ප්රශ්නය 5.
ප්රතිකාර-ප්රතිරෝධී මානසික අවපීඩනය, සියදිවි නසාගැනීම් සහ පශ්චාත් කම්පන සඳහා මනෝවිද්යාඥයින්ගේ ඇමරිකානු FDA (ප්රබල ප්රතිකාර තත්ත්වය) විසින් ලබා දෙන කඩිනම් අවසරය නෙදර්ලන්තයට අනුගමනය කළ හැකි ආකාරය ඔබට සඳහන් කළ හැකිද?
මානසික ආතතිය (PTSD)? නෙදර්ලන්තය මුහුණ දෙන බාධක මොනවාද සහ මෙම බාධක ජය ගැනීමට අවශ්ය පියවර මොනවාද?
පිළිතුර 5.
එ.ජ. ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA) සමඟින් පොරොන්දු වූ ප්රතිකාර සඳහා පෙරළිකාර ප්රතිකාර තත්ත්වය ලබා දිය හැකි අතර, FDA විසින් එවැනි නිෂ්පාදන සංවර්ධනය කිරීමට උපකාර සහ උපදෙස් ලබා දෙයි (ප්රධාන මානසික අවපීඩනයේ දී psilocybin සහ PTSD හි MDMA සමඟ සිදු වන පරිදි). EU සහ නෙදර්ලන්තයේ, පාර්ශවයන්ට නිෂ්පාදනයක් සඳහා අලෙවිකරණ අවසරයක් ලබා ගැනීමට අවශ්ය පියවර සහ හැකි දේ පිළිබඳව යුරෝපීය ඖෂධ ඒජන්සිය (EMA) හෝ ඖෂධ ඇගයීම් මණ්ඩලය (MEB) වෙතින් මුල් අවධියේදී විද්යාත්මක සහ නියාමන උපදෙස් ඉල්ලා සිටිය හැක. සංවර්ධනයේ සිට වෛද්ය විද්යාව දක්වා ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම.
සංවර්ධන ක්රියාවලියේ ඇති බාධාවන් එවැනි සායනික පර්යේෂණ පැවැත්වීම සඳහා සීමිත මූල්ය හැකියාවන් සහ රෝගියා සඳහා සම්පූර්ණ (ලියාපදිංචි) නිෂ්පාදනයක් බවට තවදුරටත් වර්ධනය විය හැකිය. මෙය ද භූමිකාවක් ඉටු කරයි
මෙම මනෝවිද්යාව බොහෝ විට පේටන්ට් බලපත්ර ලබා ගත නොහැකි අතර එම අර්ථයෙන් සම්මත සංවර්ධන සහ ආදායම් ආකෘතියට නොගැලපේ. මෙම නියෝජිතයන් සමඟ චිකිත්සක ප්රතිකාර සඳහා විය හැකි ඉහළ පිරිවැය (මුළු පැය ගණන හේතුවෙන්
චිකිත්සකයින් ප්රතිකාර සැසි තුළ සිදු කරයි) මූලික පැකේජයට ඇතුළත් කිරීමට ද බාධාවක් විය හැකිය. රෝගීන්ට ප්රතිකාරයක් ලබා දීම සම්බන්ධයෙන්, සෞඛ්ය රක්ෂකයින් විසින් ප්රතිපූරණය තක්සේරු කිරීම ද වැදගත් වේ. උදාහරණයක් ලෙස, Zorginstituut හෝ සෞඛ්ය රක්ෂකයන් සමඟ පාර්ශවයන්ට මෙය සාකච්ඡා කළ හැකිය.
අනාගත ප්රතිකාර ක්රම දියුණු කිරීම සඳහා සහාය ලබා දිය හැකි විශේෂඥ මධ්යස්ථානයක් ලෙස Future Affordable and Sustainable Therapies (www.FAST.nl) වේදිකාව නෙදර්ලන්තයේ පිහිටුවා ඇත. මීට අමතරව, මෙම ප්රදේශයේ රාජ්ය ආයෝජන සම්බන්ධීකරණය කිරීමට FAST උපකාරී වේ. FAST පිහිටුවීමත් සමඟ, නෙදර්ලන්තයේ වැදගත් ආවේගයක් ලබා දී ඇත
බාධක හඳුනා ගැනීමට සහ විසඳුම් සංවර්ධනය කිරීමට. නෙදර්ලන්තයේ, මෙම මනෝවිද්යාඥයින්, කැටමින් හැර, අබිං පනතේ ලැයිස්තුවේ ඇත. නෙදර්ලන්තයේ, මෙම ද්රව්ය යටතට වැටෙන බව
වෙනත් බොහෝ රටවලට වෙනස්ව, අබිං පනත ඒ ගැන පර්යේෂණ කිරීමට බාධාවක් නොවේ. පර්යේෂණ සඳහා නිදහස් කිරීමක් ඉල්ලා සිටිය යුතුය.
ප්රශ්නය 6.
මනෝවිද්යාවේ චිකිත්සක භාවිතය පිළිබඳ ක්රියාවට නැංවීමේ සහ පර්යේෂණවල මධ්යම කළමනාකරණයකින් තොරව, රෝගීන්ගේ ස්වාධීන අත්හදා බැලීම් හෝ වාණිජමය සූරාකෑම වැනි අවදානම් මතු වන බව ඔබ හඳුනා ගන්නවාද?
රෝගියාගේ උනන්දුව වැදගත් නොවේද? එසේ නොවේ නම්, මන්ද? එසේ නම්, මෙම අවදානම් වළක්වා ගැනීමට ඔබ ගන්නා ක්රියාමාර්ග මොනවාද?
පිළිතුර 6.
ඔව්, මමත් ඒ අවදානම් දකිනවා. පර්යේෂණ ක්ෂේත්රයේ සහ උදාහරණයක් ලෙස මානසික සෞඛ්ය සේවා ආයතන යන දෙඅංශයෙන්ම ක්ෂේත්රයේ පාර්ශ්වයන් සහයෝගීතාවය සඳහා දැන් මූලිකත්වය ගැනීම යහපත් වන්නේ එබැවිනි. ඔවුන් විසින්ම 'මනෝවිද්යාවේ චිකිත්සක භාවිතය' ප්රකාශනයේ ප්රකාශ කරන පරිදි, හොඳ මාර්ගෝපදේශ, ප්රමිතීන් සහ ප්රොටෝකෝල මගින් වෙනත් දේ අතර මෙම නව ප්රතිකාර ක්රමය සඳහා රාමුවක් සකස් කළ හැකිය. මීට අමතරව, සහයෝගී හවුල්කරුවන්ට චිකිත්සකයින් පුහුණු කිරීම පිළිබඳ කේන්ද්රීය ගිවිසුම් ඇති කර ගත හැකිය. ලබා ගත හැකි දෑ සඳහා රාමුවක් ප්රවේශමෙන් සංවර්ධනය කිරීමෙන්,
ප්රතිකාරයේ දැරිය හැකි මිල සහ කාර්යක්ෂමතාව, සහ ගුණාත්මකභාවය නිරීක්ෂණය කරන අතරම, මෙම අවදානමට ලක්විය හැකි ඉලක්ක කණ්ඩායමේ අවශ්යතා හැකිතාක් ආරක්ෂා කර ඇත.
මීට අමතරව, රෝගීන් විසින් ස්වාධීන අත්හදා බැලීම් වල අවදානම තොරතුරු මගින් ප්රතික්රියා කිරීම වැදගත් වේ. උදාහරණයක් ලෙස, MDMA සහ මනෝවිද්යාව භාවිතා කිරීමේ අවදානම පිළිබඳව බොහෝ තොරතුරු සොයාගත හැකිය
වෙබ් අඩවියේ හෝ drugsinfo.nl හි තොරතුරු මාර්ගය හරහා.
ප්රශ්නය 7.
මනෝවිද්යාවේ චිකිත්සක භාවිතය ක්රියාත්මක කිරීම සහ පර්යේෂණ පිළිබඳ කේන්ද්රීය මග පෙන්වීම සහතික කිරීම සඳහා ඔබ ගැනීමට සැලසුම් කර ඇති හෝ දැනටමත් ගෙන ඇති පියවර මොනවාදැයි ඔබට සඳහන් කළ හැකිද?
පිළිතුර 7.
EPA රෝගීන්ගේ මෙම අවදානමට ලක්විය හැකි ඉලක්ක කණ්ඩායම සඳහා නව අදහස් වර්ධනය කිරීම අරමුණු කරගනිමින් මනෝවිද්යාවේ චිකිත්සක භාවිතය සහ ක්රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ පර්යේෂණ වඩාත් ප්රවේශමෙන් සිදු කිරීම වැදගත් යැයි මම සලකමි.
ඵලදායී, ප්රවේශ විය හැකි සහ දැරිය හැකි ප්රතිකාර ලබා දීම. පර්යේෂණ සහ ක්රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ කේන්ද්රීය දිශාව හැඩගැස්වීම වෛද්ය වෘත්තීන්ට භාරයි. මීට අමතරව, ZonMw විසින් විමර්ශන ගණනාවක් සිදු කරයි (8 වන ප්රශ්නයට පිළිතුර බලන්න). මේ සම්බන්ධයෙන් පහසු සහ උපදේශන කාර්යභාරයක් ඉටු කිරීමට මම සූදානම්. මේ සඳහා මගේ අමාත්යාංශය දැනටමත් පර්යේෂකයන් සහ මානසික සෞඛ්ය සේවා සංවිධාන සමඟ ගවේෂණාත්මක සාකච්ඡා පවත්වා ඇත.
ප්රශ්නය 8.
රජයේ අරමුදල් (සහය ඇතිව) සිදු කරනු ලබන psilocybin, MDMA සහ ketamine වැනි මනෝවිද්යාවේ චිකිත්සක භාවිතය පිළිබඳ අධ්යයනයන් පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් ඔබට ලබා දිය හැකිද? ඔබ දියුණු වන ආකාරය සහ සඳහන් කළ හැකිද?
මෙම අධ්යයන ක්රියාත්මක කිරීම?
පිළිතුර 8.
ZonMw (සෞඛ්ය පර්යේෂණ සහ සත්කාර නවෝත්පාදන සඳහා ලන්දේසි සංවිධානය) හි සිදු කෙරෙන පහත අධ්යයනයන් පිළිබඳව මට ඔබට වාර්තා කළ හැක:
- Promising Care වැඩසටහන දැනට esketamine පිළිබඳ පර්යේෂණ පවත්වයි: නිදන්ගත මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාර හා සැසඳීමේ දී මුඛ esketamine වල (පිරිවැය) සඵලතාවය (ZonMw වෙබ් අඩවිය).
- සියදිවි නසාගැනීම් සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙස කෙටමින් ඵලදායීද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා සියදිවි නසාගැනීම් වැළැක්වීමේ වැඩසටහනේ අධ්යයනයක් සිදුවෙමින් පවතී (ZonMw වෙබ් අඩවිය).
- ගුඩ් යූස් මෙඩිසින්ස් වැඩසටහන දැනට බහුලව ලබා ගත හැකි විෂාදනාශකවලින් ප්රමාණවත් ප්රයෝජන නොගත් රෝගීන් සඳහා මුඛ කීටමින් එදිරිව ප්ලේසෙබෝ විමර්ශනය කිරීමේ අධ්යයනයක් පවත්වයි.
ප්රතිකාර (ZonMw වෙබ් අඩවිය). මෙම අධ්යයනයන්හි ප්රගතිය සහ ක්රියාත්මක කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ
සන් මහත්මිය ඊට අමතරව, IGJ (සහ Farmatec) හට නිදහස් කිරීමක් ඉල්ලා ඇති පර්යේෂණ සිදු කරන්නේ කුමන පාර්ශවයන් සඳහාද යන්න පිළිබඳ අවබෝධයක් ඇත.
ප්රශ්නය 9.
මානසික සෞඛ්ය සේවාවේ මනෝවිද්යාව පිළිබඳ පර්යේෂණ හා ක්රියාවට නැංවීමේ දී නෙදර්ලන්තයට ප්රමුඛයා වීමට ඇති අවස්ථාව ගැන ඔබ සිතන්නේ කෙසේද? මේ සඳහා ඔබ සතුව ඇති සැලසුම් මොනවාද යන්න සඳහන් කළ හැකිද?
අවස්ථාවක් ගන්න?
පිළිතුර 9.
මට නම්, මෙම සහ නව්ය විය හැකි වෙනත් ප්රතිකාර ඉලක්ක කණ්ඩායමට ආරක්ෂිතව ප්රවේශ විය හැකි බව ඉතා වැදගත් වේ. නෙදර්ලන්තය මානසික සෞඛ්යය පිළිබඳ මනෝවිද්යාව පිළිබඳ පර්යේෂණවල පෙරමුණ ගෙන සිටින රටවලින් එකකි
සෞඛ්ය සත්කාර. නිවැරදි රාමු සංවර්ධනය කිරීම, අවදානම් සීමා කිරීම සහ චිකිත්සකයින් සඳහා පුහුණුව සැලසුම් කිරීම සඳහා නෙදර්ලන්තයට පුරෝගාමී කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. ක්ෂේත්රයේ පාර්ශ්ව මේ ක්ෂේත්රවලින් ලබා ගන්නා දැනුම වෙනත් රටවල් සමඟ බෙදා ගැනීමට මම කැමැත්තෙමි. යුරෝපීය සහ ජාත්යන්තර සන්දර්භයක් තුළ නෙදර්ලන්තයට මෙම ක්ෂේත්රයේ සහයෝගීතාව උත්තේජනය කළ හැකිය. පර්යේෂණ පැවැත්වීම සඳහා ඇති බාධක ඉවත් කිරීමට නෙදර්ලන්තයට ද අවධානය යොමු කළ හැකිය. එක්සත් ජාතීන්ගේ මත්ද්රව්ය පිළිබඳ කොමිසමේ (CND) රාමුව තුළ, එක්සත් ජාතීන්ගේ මත්ද්රව්ය සම්මුතිවල ලැයිස්තුගත කර ඇති ද්රව්ය පිළිබඳ චිකිත්සක භාවිතය සහ පර්යේෂණ සඳහා ඇති බාධක ඉවත් කිරීම සඳහා මම දිගටම පෙනී සිටිමි.
මූලාශ්ර (NE)
[1] Nieuwsuur, ජනවාරි 16, 2022, 'Keta එරෙහිව 'විප්ලවවාදී' පිළියමක් විය හැකිය
මානසික අවපීඩනය, නමුත් කනස්සල්ල ද ඇත
[2] Psychedelics හි චිකිත්සක භාවිතයන් - OPEN Foundation
