En studie visar att det inte finns någon signifikant skillnad mellan mikrodosering av LSD och placebo vid behandling av ADHD-symtom.
De upplevda fördelarna med mikrodosering för uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD) beror förmodligen mer på förväntningar än från faktiska farmakologiska effekter. Detta framgår av en ny studie från universitetssjukhuset Basel i Schweiz och Maastricht University i Nederländerna, publicerad i JAMA Psychiatry.
Förstå ADHD och behandlingsutmaningarna
ADHD är en vanlig neuroutvecklingsstörning som drabbar cirka 2,6 % av vuxna världen över. Störningen kännetecknas av symtom på ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet, som stör den dagliga funktionen, yrkesmässig prestation och övergripande livskvalitet. Även om farmakologiska läkemedel som klassificeras som stimulerande och icke-stimulerande är standardbehandlingen, är de inte universellt effektiva. Studier visar att upp till 40 % av patienterna inte uppnår adekvat symtomkontroll och många patienter upplever biverkningar som leder till att medicineringen avbryts.
Med tanke på dessa utmaningar finns det ett växande intresse för att utforska alternativa behandlingar för ADHD, inklusive psykedelisk mikrodosering.
Vad är mikrodosering?
Mikrodosering syftar på att ta små doser av psykedelika, såsom lysergsyradietylamid (LSD) eller psilocybin, med avsikten att förbättra kognitiv funktion eller lindra psykiatriska symtom utan att ge psykoaktiva effekter. Vanligtvis varierar en mikrodos av LSD från 5 till 20 µg, och användare följer ofta ett doseringsschema med några dagars mellanrum under en period av flera veckor. Anekdotiska rapporter och naturalistiska studier tyder på att mikrodosering av LSD kan lindra symtom på ADHD, såsom ouppmärksamhet och impulsivitet, men kontrollerade kliniska bevis är fortfarande knappa.
Naturalistiska studier
Naturalistiska studier utförs i den verkliga världen utan experimentell manipulation, ofta med hjälp av observationsdata och självrapporterade resultat.
De flesta bevis för mikrodosering vid ADHD kommer från självrapporterade förbättringar och observationsdata, som dock saknar de rigorösa kontroller som behövs för att fastställa orsakssamband. En nyligen genomförd systematisk genomgång av mikrodoseringsstudier visade på behovet av randomiserade kontrollerade studier för att validera påståenden om effektivitet.
Klinisk studie av LSD mikrodosering
För att undersöka om mikrodosering av LSD kunde förbättra symtom på ADHD, genomförde forskare en rigorös klinisk prövning för att utvärdera dess säkerhet och effektivitet. Syftet med studien var att avgöra om de upplevda fördelarna med mikrodosering håller under vetenskaplig granskning eller om de helt enkelt drivs av förväntningar.
Dr. Lorenz Müller, föreläsare vid institutionen för farmaceutiska vetenskaper vid universitetet i Basel, och kollegor genomförde en dubbelblind, placebokontrollerad fas 2A randomiserad klinisk prövning. Studien varade i sex veckor och rekryterade 53 vuxna deltagare, i åldern 18 till 65, som hade diagnostiserats med måttlig till svår ADHD.
Utvärdering av lågdos LSD för ADHD
Deltagarna tilldelades slumpmässigt i förhållandet 1:1 för att få antingen 20 µg LSD eller placebo två gånger i veckan under övervakning. De bedömdes sedan med hjälp av Adult ADHD Investigator Symptom Rating Scale. Självrapporterade och observatörsbedömda ADHD-symtom registrerades också med hjälp av standardiserade betygsskalor. Säkerhetsresultat övervakades, inklusive biverkningar och fysiska hälsoparametrar.
Både LSD- och placebogruppen visade en signifikant minskning av ADHD-symtom under de sex veckorna. Det fanns dock ingen statistiskt signifikant skillnad mellan de två grupperna.
"Även om upprepad administrering av lågdos LSD var säker i öppenvård, visades det inte vara effektivt jämfört med placebo för att förbättra ADHD-symtom hos vuxna", skrev författarna.
De vanligaste rapporterade biverkningarna var huvudvärk, illamående, trötthet, sömnlöshet och synförändringar, men inga allvarliga biverkningar rapporterades.
"En relativt hög mikrodos valdes för att öka chansen att upptäcka en positiv effekt och effektivitet. Därför anser vi att det är osannolikt att dosen var för låg för att vara effektiv", tillade författarna.
Många deltagare, även de i placebogruppen, trodde att de hade fått LSD, vilket kan ha påverkat deras självrapporterade förbättringar. Författarna noterade att deltagare som trodde att de hade fått LSD rapporterade större minskningar av ADHD-symtom än de som korrekt gissade att de hade fått placebo.
Implikationer av LSD-mikrodosering för ADHD-behandling
Resultaten av denna studie utmanar uppfattningen att mikrodosering av LSD effektivt kan minska ADHD-symtom.
"Dessa resultat ställer tvivel på anekdotisk praxis och belyser vikten av placebokontrollerade prövningar i forskning om psykedelisk mikrodosering", sa författarna.
Det starka placebosvaret påverkades sannolikt av höga förväntningar och omfattande mediabevakning av de potentiella fördelarna med psykedelisk mikrodosering, sa författarna. Det faktum att många deltagare i placebogruppen trodde att de hade fått LSD och därefter rapporterade förbättringar av symtomen understryker effekten av förväntansförändringar.
"Uppfattade fördelar med psykedelisk mikrodosering kan bero mer på förväntningar än på de farmakologiska effekterna av själva den psykedeliska föreningen," tillade de.
Framtida forskning bör fokusera på att undersöka alternativa doseringsregimer, såsom lägre doser eller varierande administreringsscheman, och andra former av psykedelika, inklusive psilocybin.
Även om mikrodosering fortfarande är föremål för allmänhetens fascination, kan endast kontrollerade kliniska studier fastställa dess verkliga effektivitet och säkerhet.
Källa: technologynetworks.com
