De potentiella fördelarna med ecstasy-påverkad minnesrekonsolidering ...
Senaste meddelanden i media beskriva läkare som behandlar patienter med MDMA (3,4-metylendioximetamfetamin) för att behandla posttraumatiska stressjukdomar (PTSD) Combat. Detta kan verka som en oortodoks inställning eller användning med några få undantag. Även om det är oortodokt är det inte heller fallet. Behandlingen har testats noggrant och US Food and Drug Administration (FDA) har gjort det möjligt för behandlingen att fortsätta till fas 3 kliniska studier. Det har också fått statusen genombrottsterapi.
Även om de potentiella farorna med MDMA är mycket verkliga och fritidsanvändningen av läkemedlet är olaglig och inte rekommenderas, har läkare rapporterat signifikanta resultat. De använde drogerna tillsammans med psykoterapi i begränsad utsträckning under behandlingen av PTSD. En av de mest slående studier, där 26-veteraner och första svarare diagnostiserades med kronisk PTSD, upptäckte att 52,7 procent av deltagarna som fick aktiva doser av MDMA (75-125 mg), och sedan deltog i terapisessioner med två terapeuter, både manliga och kvinnliga, uppfyllde inte längre kriterierna för PTSD i slutet av studien. Detta var mer än dubbelt så mycket som i jämförelse med deltagarna i kontrollgruppen (22,6 procent). Symptomreduktion rapporterades till 3,5 år efter försöket.
Vad är MDMA?
MDMA är en psykoaktiv förening som främjar frisättningen av neurotransmittorer såsom dopamin, serotonin och noradrenalin, såväl som neurohormoner, särskilt oxytocin. Eftersom MDMA är ett amfetaminderivat, ger det effekter som liknar andra stimulanser, såsom kokain. De mest anmärkningsvärda effekterna är dock en ökad känsla av det empati eller anslutning till andra, eufori och minskade ångestreaktioner.
MDMA benämns vanligtvis ecstasy, molly, E eller M. Det kriminaliserades i 1985 och märktes därefter som ett schema I-läkemedel av Drug Enforcement Agency i 1986 av Drug Enforcement Agency. Enligt DEA en sådan indikation innebär att läkemedlet ”inte har någon godkänd medicinsk användning och har stor potential för missbruk. Andra droger enligt schema I är heroin, LSD och peyote.
Det faktum att MDMA betraktas som ett potentiellt farligt läkemedel är utan tvist. Personer som upplever de akuta effekterna av läkemedlet kan uppvisa hänsynslöst beteende som kan vara livshotande. Dessutom ökar påvisbart MDMA blodtrycket och kroppstemperaturen (hypertermi). Även om detta i sig inte är särskilt livshotande kan detta fenomen leda till heteslag om en person dansar rigoröst på en fest eller nattklubb. Eftersom olaglig MDMA fortfarande är starkt närvarande i dansklubbar, detta är inte ovanligt och förekommer mycket regelbundet.
Frekvent användning kan få mer skadliga konsekvenser, vilket kan störa koncentrationen, sömnen och aptiten. Tung användning kan leda till depression, hjärtsjukdomar och nedsatt kognitiv funktion. Men missbruk är inte vanligt. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) hävdar att det är en av de sällsynta störningarna i läkemedelsanvändningen.
Vad är en posttraumatisk stresssjukdom? (PTSD)
Posttraumatisk stressstörning (PTSD) är en biopsykosocial tillstånd som drabbar så många som 8 miljoner vuxna i till exempel ett land som USA. Det kännetecknas av ett tillstånd av rädsla efter en traumatisk händelse. Det är inte så att alla individer som genomgår traumatiska händelser utvecklar PTSD. Emellertid har alla patienter med PTSD genomgått minst en traumatisk händelse. I vissa fall är evenemanget en långvarig upplevelse, som att kidnappas, torteras eller slåss i eller leva genom ett krig. I andra fall kan det förknippas med en enda händelse, vilket är fallet med offer för sexuella övergrepp (sexuella eller på annat sätt), vittnen till fruktansvärda våldshandlingar eller överlevande av katastrofala händelser som sträcker sig från allvarliga bilolyckor till naturliga eller mänskliga orsakade katastrofer.
Symtomen på PTSD är inte enhetliga. I vissa fall är det mest slående i PTSD patientens undvikande beteende. De kan undvika minnen från den traumatiska händelsen eller externa minnen från händelsen, såsom människor, platser, aktiviteter, situationer eller föremål. I andra fall kan patienten inte komma ihåg den eller de traumatiska händelserna på grund av dissociativ amnesi. I ytterligare andra fall kan patienten utveckla ihållande och återkommande dissociativa symtom. Dissociativa symtom kan manifestera sig i antingen depersonalisering, där patienten känner sig fristående från sin egen kropp, eller derealisering, där patienterna känner att den omgivande världen är avlägsen eller drömlik värld.
Dessutom kan patienter projicera alltför negativa känslor på sig själva eller andra; klandra sig själva för den / de traumatiska händelserna; uthärdande uthållighet, förtvivlan eller likgiltighet för angenäm upplevelse anhedonia; märker att de inte kan känna positiva känslor; eller lider av alienation eller avskiljning. Ytterligare symtom inkluderar arga utbrott, självdödande beteende, paranoia, övervakning, oförmåga att koncentrera sig och sömnsvårigheter.
På grund av det stora utbudet av symtom uppför sig inte alla patienter med PTSD på samma sätt. Vissa patienter kanske kan fungera bra i normala miljöer, men kan uppleva extrem psykisk nöd när de finns i stimuli relaterade till händelserna. Andra kan känna att de återupplever den traumatiska händelsen eller de traumatiska händelserna till följd av frekventa påträngande och ofrivilliga minnen eller mardrömmar från händelsen, även utan närvaron av negativt associerade stimuli. I andra fall, efter den traumatiska händelsen, kan patienten fortsätta att falla tillbaka på det, uppleva det igen och bli alltmer tillbakadragen, orolig eller deprimerad.
Ett annat vanligt kännetecken för PTSD är den höga grad av komorbiditet med depressionsstörning, ångestbesvär och missbruk. De som lider av PTSD har också en ökad risk för störningar i samband med missbruksstörningar (hjärtsjukdom, leversjukdom, minnesförlust) och kan uppleva nedsatt social funktion som leder till arbetslöshet, hemlöshet och problem i relationen.
Hur MDMA kan hjälpa människor med PTSD
Det har funnits många metoder för behandling av PTSD. Tyvärr har få verkligen varit effektiva. Av dem som får traditionella behandlingar mindre än hälften eftergivande av symtom efter 40 månader. nedan veteraner Uppgifterna är ännu mer nedslående: Över 72 procent av veteranerna som fick behandlingar med kognitiv behandlingsterapi eller långvarig exponeringsterapi (två av de vanligaste icke-farmakologiska behandlingarna för PTSD) uppfyllde fortfarande kriterierna för PTSD efter behandling. Med tanke på detta sammanhang är det ingen överraskning varför det är så mycket spänning efter de framgångsrika fas 2-studierna för MDMA-behandlingar.
Frågan kvarstår dock: varför verkar det fungera så bra?
Detta kräver förståelse för hur hjärnan lagrar episodiska minnen i kluster av nervceller som kallas engram. Enskilda program sparas inte bara som objektiva informationsstycken. Minne är kopplat till känslor genom hjärnans limbiska system, inklusive thalamus, hippocampus och amygdala - den senare är ansvarig för att svara på potentiellt farliga stimuli och utlösa strids- eller flygensvar. Med andra ord kommer inte bara detaljerna i händelsen ihåg, utan också det känslomässiga tillstånd de var i när engram skapades. När ett minne återaktiveras kan det emotionella tillståndet också återaktiveras. Om minnet är tillräckligt traumatiskt kan motsvarande psykologiska nöd driva amygdala till överdrift.
Forskare tror att det inte är ogenomträngligt med förändringar i program. De kan påverkas av en patients känslomässiga tillstånd vid återkallelse, vilket innebär att det teoretiskt är möjligt att koppla bort de icke-emotionella komponenterna i det traumatiska engrammet från de emotionella komponenterna. På många sätt är denna typ av rädsla och retention samma teoretiska tillvägagångssätt bakom en av de mest konventionella behandlingsmetoderna för PTSD, långvarig exponering. Båda terapier som involverar MDMA och långvarig exponering förlitar sig på minneskonsolidering, en term som "... beskriver en typ av neuroplasticitet där processen för ett etablerat minne återaktiveras, destabiliseras och sedan modifieras eller uppdateras med ytterligare information", enligt en ny granskning av experimenten med MDMA.
"Ett förutsägelsefel eller felaktig matchning av minnesspåret för att presentera tillfälliga händelser kan vara en mycket stark signal för att orsaka ett formbart tillstånd i engrammet", fortsatte de. "Hypotetiskt, när traumaminnen hämtas under påverkan av MDMA under behandlingen, genereras ett starkt förutsägelsefel av det unika interna tillståndet för MDMA-stimulerad neurokemisk / hormonell höjd och den stödjande terapeutiska inställningen."
MDMA är en okonventionell behandling för PTSD. Den bakomliggande teorin bakom varför den är effektiv vid behandling av den icke-dissociativa subtypen av PTSD verkar dock vara bra. Dessutom skiljer de mekanismer som den tänker använda sig inte från traditionella exponeringsterapier som har använts sedan XNUMX-talet. Läkemedlets euforiska effekter påskyndar bara frikopplingen av rädesframkallande stimuli från psykologiskt trauma, och denna frånkoppling fortsätter efter att läkemedlets effekter har försvunnit.
Även om det är säkert att fler studier behövs för att bekräfta resultaten av fas 2-studier, och att fler tester bör fokusera på hur detta tillvägagångssätt påverkar delmängden av PTSD-patienter med dissociativa symtom, verkar detta vara ett lovande sätt att undersöka för en tillstånd som ofta är motståndskraftigt mot behandling.
Källor inklusive Awaken (EN), AD (NL), Globenewswire (EN), Psykologi Idag (EN), Vaaju (EN)
