MDMA có thể giúp bệnh nhân mắc PTSD không?

cửa ma túy

MDMA có thể giúp bệnh nhân mắc PTSD không?

Lợi ích tiềm năng của việc hợp nhất lại bộ nhớ bị ảnh hưởng bởi Ecstasy ...

Tin nhắn gần đây trên các phương tiện truyền thông mô tả các chuyên gia y tế điều trị bệnh nhân bằng MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) để điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD). Điều này có vẻ như là một cách tiếp cận không chính thống hoặc sử dụng với một vài ngoại lệ. Mặc dù không chính thống, đó cũng không phải là trường hợp. Việc điều trị đã được kiểm tra kỹ lưỡng và Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã cho phép điều trị tiến hành thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3. Nó cũng đã được đưa ra tình trạng trị liệu đột phá.

Mặc dù những nguy cơ tiềm ẩn của MDMA là rất thực và việc sử dụng thuốc để giải trí là bất hợp pháp và không được khuyến khích, các chuyên gia y tế đã báo cáo kết quả đáng kể. Họ đã sử dụng thuốc cùng với tâm lý trị liệu đến một mức độ hạn chế trong quá trình điều trị PTSD. Một trong những nổi bật nhất nghiên cứu, trong đó các cựu chiến binh 26 và những người trả lời đầu tiên được chẩn đoán mắc PTSD mãn tính, đã phát hiện ra rằng 52,7 phần trăm những người tham gia đã nhận được liều MDMA hoạt động (75-125 mg), sau đó tham gia vào các buổi trị liệu liên quan đến hai nhà trị liệu, cả nam và nữ, không còn đáp ứng các tiêu chí cho PTSD khi kết thúc nghiên cứu. Con số này cao hơn gấp đôi so với những người tham gia trong nhóm kiểm soát (phần trăm 22,6). Giảm triệu chứng đã được báo cáo cho 3,5 năm sau khi thử nghiệm.

MDMA là gì?

MDMA là một hợp chất tác động đến thần kinh, thúc đẩy việc giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh như dopamine, serotonin và norepinephrine, cũng như các neurohormone, đặc biệt là oxytocin. Vì MDMA là một dẫn xuất amphetamine, nó tạo ra các hiệu ứng tương tự như các chất kích thích khác, chẳng hạn như cocaine. Tuy nhiên, những tác động đáng chú ý nhất là tăng cảm giác đồng cảm hoặc kết nối với người khác, hưng phấn và giảm phản ứng lo lắng.

MDMA thường được gọi là thuốc lắc, molly, E hoặc M. Nó đã bị hình sự hóa trong 1985 và sau đó được Cơ quan Thực thi ma túy trong 1986 dán nhãn là ma túy loại I trong Cơ quan Thực thi ma túy. Theo DEA một chỉ định như vậy có nghĩa là thuốc “hiện không được sử dụng làm thuốc và có khả năng bị lạm dụng cao. Các loại thuốc khác theo lịch trình của tôi là heroin, LSD và peyote.

Việc MDMA được coi là một loại thuốc nguy hiểm tiềm tàng là không cần bàn cãi. Những người trải nghiệm tác dụng cấp tính của thuốc có thể biểu hiện hành vi liều lĩnh có thể đe dọa tính mạng. Hơn nữa, MDMA cực kỳ làm tăng huyết áp và nhiệt độ cơ thể (tăng thân nhiệt). Mặc dù bản thân điều này không đặc biệt đe dọa đến tính mạng, nhưng hiện tượng này có thể dẫn đến say nắng nếu một người nhảy múa nghiêm túc tại một bữa tiệc hoặc câu lạc bộ đêm. Bởi vì MDMA bất hợp pháp vẫn hiện diện mạnh mẽ trong câu lạc bộ khiêu vũ, điều này không phổ biến và xảy ra rất thường xuyên.

Sử dụng thường xuyên có thể có nhiều hậu quả có hại hơn, có thể làm rối loạn sự tập trung, giấc ngủ và sự thèm ăn. Sử dụng nhiều có thể dẫn đến trầm cảm, bệnh tim và suy giảm chức năng nhận thức. Tuy nhiên, nghiện không phổ biến. Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-V) tuyên bố rằng đây là một trong những rối loạn sử dụng thuốc hiếm nhất.

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương là gì? (PTSD)

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) là một sinh thiết xã hội chẳng hạn như tình trạng ảnh hưởng đến 8 triệu người trưởng thành ở một quốc gia như Hoa Kỳ. Nó được đặc trưng bởi trạng thái sợ hãi sau một sự kiện đau thương. Không phải tất cả những cá nhân trải qua những sự kiện đau buồn đều phát triển PTSD. Tuy nhiên, tất cả các bệnh nhân PTSD đều đã phải chịu đựng ít nhất một sự kiện đau thương. Trong một số trường hợp, sự kiện là một trải nghiệm lâu dài, chẳng hạn như bị bắt cóc, bị tra tấn, chiến đấu hoặc sống qua chiến tranh. Trong các trường hợp khác, nó có thể được kết hợp với một sự kiện duy nhất, chẳng hạn như trường hợp nạn nhân của tấn công tình dục (tình dục hoặc cách khác), nhân chứng của các hành động bạo lực khủng khiếp hoặc những người sống sót sau các sự kiện thảm khốc từ tai nạn xe hơi nghiêm trọng đến tự nhiên hoặc nhân tạo gây ra những thảm họa.

Các triệu chứng của PTSD không đồng nhất. Trong một số trường hợp, đặc điểm nổi bật nhất của PTSD là hành vi né tránh của bệnh nhân. Họ có thể tránh ký ức về (các) sự kiện đau buồn hoặc ký ức bên ngoài về (các) sự kiện, chẳng hạn như con người, địa điểm, hoạt động, tình huống hoặc đồ vật. Trong các trường hợp khác, bệnh nhân không thể nhớ lại (các) sự kiện đau thương do chứng hay quên phân ly. Trong các trường hợp khác, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng phân ly dai dẳng và tái diễn. Các triệu chứng phân ly có thể biểu hiện dưới dạng cá nhân hóa, nơi bệnh nhân cảm thấy tách rời khỏi cơ thể của chính mình, hoặc vô định hóa, nơi bệnh nhân cảm thấy thế giới xung quanh là thế giới xa xôi hoặc mơ mộng.

Ngoài ra, bệnh nhân có thể thể hiện cảm giác tiêu cực quá mức lên bản thân hoặc người khác; đổ lỗi cho bản thân về (các) sự kiện đau buồn; chịu đựng dai dẳng, chán nản hoặc thờ ơ với những trải nghiệm thú vị anhedonia; nhận thấy rằng họ không thể cảm nhận được những cảm xúc tích cực; hoặc bị xa lánh hoặc tách rời. Các triệu chứng khác bao gồm bộc phát tức giận, hành vi tự đánh bại bản thân, hoang tưởng, tăng động, mất khả năng tập trung và khó ngủ.

Do có nhiều triệu chứng, không phải tất cả bệnh nhân PTSD đều hành xử giống nhau. Một số bệnh nhân có thể hoạt động tốt trong môi trường bình thường, nhưng có thể bị đau khổ tâm lý tột độ khi có các kích thích liên quan đến (các) sự kiện. Những người khác có thể cảm thấy rằng họ đang sống lại (các) sự kiện đau buồn do kết quả của những ký ức hoặc ác mộng thường xuyên xâm nhập và không chủ ý về (các) sự kiện, ngay cả khi không có sự hiện diện của các kích thích tiêu cực liên quan. Trong những trường hợp khác, sau sự kiện đau buồn, bệnh nhân có thể tiếp tục quay lại với điều này, trải nghiệm lại nó và ngày càng trở nên thu mình, lo lắng hoặc trầm cảm.

Một đặc điểm chung khác của PTSD là mức độ cao của bệnh kèm theo rối loạn trầm cảm, rối loạn lo âu và lạm dụng chất gây nghiện. Những người bị PTSD cũng tăng nguy cơ rối loạn liên quan đến rối loạn lạm dụng chất (bệnh tim, bệnh gan, mất trí nhớ) và có thể bị suy giảm chức năng xã hội dẫn đến thất nghiệp, vô gia cư và các vấn đề về mối quan hệ.

MDMA có thể giúp những người bị PTSD như thế nào

Đã có nhiều cách tiếp cận để điều trị PTSD. Thật không may, rất ít đã thực sự có hiệu quả. Trong số những người được điều trị truyền thống ít hơn một nửa thuyên giảm các triệu chứng sau 40 tháng. Dưới đây cựu chiến binh Dữ liệu thậm chí còn đáng kinh ngạc hơn: Hơn 72 phần trăm cựu chiến binh được điều trị bằng liệu pháp xử lý nhận thức hoặc liệu pháp phơi nhiễm dài hạn (hai trong số các phương pháp điều trị không dùng thuốc phổ biến nhất đối với PTSD) vẫn đáp ứng các tiêu chí về PTSD sau khi điều trị. Với bối cảnh này, không có gì ngạc nhiên khi có rất nhiều sự phấn khích sau khi thử nghiệm thành công giai đoạn 2 đối với phương pháp điều trị MDMA.

Tuy nhiên, câu hỏi vẫn còn: tại sao nó dường như hoạt động tốt như vậy?

Điều này đòi hỏi sự hiểu biết về cách bộ não lưu trữ các ký ức theo từng đợt trong các cụm tế bào thần kinh được gọi là engrams. Các bản khắc riêng lẻ không chỉ được lưu trữ dưới dạng thông tin khách quan. Trí nhớ được liên kết với cảm xúc thông qua hệ thống limbic của não, bao gồm đồi thị, hồi hải mã và hạch hạnh nhân - cơ quan chịu trách nhiệm phản ứng với các kích thích nguy hiểm tiềm ẩn và gây ra các phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy. Nói cách khác, không chỉ các chi tiết của sự kiện được ghi nhớ mà còn cả trạng thái cảm xúc của chúng khi tạo ra engram. Khi một trí nhớ được kích hoạt lại, trạng thái cảm xúc cũng có thể được kích hoạt trở lại. Nếu ký ức đủ tổn thương, tâm lý đau khổ tương ứng có thể đẩy hạch hạnh nhân vào tình trạng quá tải.

Các nhà nghiên cứu tin rằng các hình khắc không thấm vào đâu để thay đổi. Chúng có thể bị ảnh hưởng bởi trạng thái cảm xúc của bệnh nhân khi nhớ lại, nghĩa là về mặt lý thuyết có thể ngắt kết nối các thành phần phi cảm xúc của chấn thương tâm lý khỏi các thành phần cảm xúc. Theo nhiều cách, loại bỏ và duy trì nỗi sợ hãi này là cùng một cách tiếp cận lý thuyết đằng sau một trong những phương thức điều trị thông thường nhất đối với PTSD, tiếp xúc kéo dài. Cả hai liệu pháp liên quan đến MDMA và phơi nhiễm lâu dài đều dựa trên sự củng cố lại trí nhớ, một thuật ngữ "... mô tả một loại bệnh lý thần kinh trong đó quá trình của một bộ nhớ đã được thiết lập được kích hoạt lại, làm mất ổn định và sau đó được sửa đổi hoặc cập nhật với thông tin bổ sung", một đánh giá gần đây cho biết các thử nghiệm với MDMA.

"Một lỗi dự đoán hoặc sự không khớp của dấu vết bộ nhớ với các sự kiện nhất thời hiện tại có thể là một tín hiệu rất mạnh gây ra trạng thái dễ uốn nắn của engram," họ tiếp tục. "Theo giả thuyết, khi các ký ức chấn thương được lấy lại trong khi chịu tác động của MDMA trong quá trình trị liệu, một sai số dự đoán mạnh được tạo ra bởi trạng thái nội tại duy nhất của sự tăng kích thích hóa thần kinh / hormone MDMA và thiết lập điều trị hỗ trợ."

MDMA là một phương pháp điều trị độc đáo cho PTSD. Tuy nhiên, lý thuyết cơ bản đằng sau lý do tại sao nó có hiệu quả trong việc điều trị kiểu phụ không phân ly của PTSD dường như là tốt. Ngoài ra, các cơ chế mà nó dự định sử dụng không khác nhiều so với các liệu pháp phơi nhiễm truyền thống đã được sử dụng từ những năm XNUMX. Tác dụng hưng phấn của thuốc chỉ làm tăng tốc độ ngắt kết nối của các kích thích gây lo lắng khỏi chấn thương tâm lý, và sự ngắt kết nối này tiếp tục sau khi tác dụng của thuốc hết.

Mặc dù chắc chắn rằng cần có nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận kết quả của các nghiên cứu Giai đoạn 2 và việc thử nghiệm nhiều hơn nên tập trung vào cách cách tiếp cận này ảnh hưởng đến nhóm bệnh nhân PTSD với các triệu chứng phân ly, đây dường như là một cách nghiên cứu đầy hứa hẹn cho một tình trạng thường rất dễ phục hồi để điều trị.

Nguồn bao gồm Awaken (EN), Quảng cáoNL), Globenewswire (EN), Tâm lý học ngày hôm nay (EN), Vaaju (EN)

Bài viết liên quan

Để lại bình luận

[adrotate banner = "89"]