Een middelhoge dosis CBD kan mogelijk helpen om pijn en het gebruik van opioïde pijnstillers na een zware knieoperatie te verminderen. Een nieuwe Amerikaanse pilotstudie laat tegelijkertijd zien dat méér CBD niet automatisch beter werkt.
Het onderzoek verscheen op 22 oktober online in The Journal of Pain en onderzocht patiënten die tijdens één operatie beide knieën lieten vervangen.
CBD naast reguliere pijnstilling
Voor de gerandomiseerde, drievoudig geblindeerde studie werden 36 patiënten verdeeld over drie groepen. Zij kregen rondom de operatie vier doses placebo, 400 milligram CBD of 800 milligram CBD.
Alle patiënten ontvingen daarnaast de gebruikelijke anesthesie en multimodale pijnstilling.
De belangrijkste vraag was hoeveel opioïden deelnemers gedurende de eerste 72 uur na de operatie nodig hadden.
Bij de vooraf geplande hoofdanalyse was het verschil tussen 400 milligram CBD en placebo niet statistisch significant. In een aanvullende analyse gebruikte de 400mg-groep echter minder opioïden dan de placebogroep.
Ook rapporteerden deze patiënten minder pijn en hadden zij minder vaak aanvullende pijnmedicatie nodig.
Hogere dosis deed het niet beter
Opvallend genoeg leverde 800 milligram CBD geen vergelijkbaar voordeel op.
Het opioïdengebruik lag bij deze groep vrijwel gelijk aan placebo en de deelnemers rapporteerden juist meer bijwerkingen.
Dat past bij een vaker terugkerend patroon binnen farmacologisch onderzoek: een hogere dosis betekent niet automatisch een sterker therapeutisch effect.
De onderzoekers zagen bovendien grote verschillen tussen patiënten in de hoeveelheid CBD die uiteindelijk in het bloed terechtkwam.
Ook slaap onderzocht
De CBD-groepen rapporteerden op sommige onderdelen een betere subjectieve slaap. Objectieve slaapmetingen lieten dat voordeel echter niet duidelijk zien.
Ook waren angst- en depressiescores in sommige CBD-groepen hoger, vooral bij de hoogste dosis.
De studie was bovendien klein. De resultaten zijn daarom vooral bedoeld om grotere klinische studies te helpen ontwerpen en zijn nog geen bewijs dat CBD standaard na operaties moet worden gebruikt.
Conclusie
De pilotstudie levert een interessant signaal op: 400 milligram CBD ging na een dubbele knieoperatie samen met minder pijn en in aanvullende analyses met minder opioïdengebruik. Een dosis van 800 milligram bood dat voordeel niet en veroorzaakte juist meer klachten.
Grotere onderzoeken moeten nu bepalen of CBD daadwerkelijk een betrouwbare rol kan krijgen binnen postoperatieve pijnbestrijding.
Bronnen: The Journal of Pain en ClinicalTrials
